介護予防ケアマネジメントマニュアル
函館市保健福祉部高齢福祉課
― 目 次 ―
新 し い 介 護予 防 日 常 生 活 支 援総合 事 業 概 要 い
１ 新 し い 介 護 予 防 日 常 生 活 支 援 総 合 事 業 趣 旨 1
本市 け 新しい総合事業 実施方針 2
本 市 新 し い 総 合 事 業 4
介護予防ケアマネ メント 概要
１ 置 け 10
基 本 的 考 え 方 10
類 型 考 え 方 11
４ 実施主体 12
介護予防 生活支援サ ビス事業利用 流 新規
１ 相談 14
基本チェックリスト 実施 15
介護予防ケアマネ メント利用 手続 16 ４ 事 業 対 象 者 契 約 締 結 ， 重 要 事 項 説 明 18
５ アセスメント 18
ケア ン原案 ケアマネ メント結果作成 19
７ サ ビス担当者会議 23
８ 利 用 者 説 明 意 ケ ア ン 確 定 23
９ 交付 23
１０ タリン 23
１１ 評価 25
介護予防 生活支援サ ビス事業利用 流 更新
１ 相談 26
基 本 チ ェ ッ ク リ ス ト 実 施 27
事業対象者 有効期間 更新 27
報酬 価，加算 ，支払
１ 価 よ 加算 29
予防給付 よ サ ビス事業を併用す 場合 扱い 30
請求 よ 支払 32
留意事項
１ 要介護等認定申請を並行し い 場合 扱い 35
途中 介護給付サ ビス 利用 36
生活保護受給者 対応 36
４ 要 支 援 者 サ ビ ス 事 業 利 用 36 ５ 住民瘡録地や保険者 居住市 村 異 場合 扱い 37 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 出書等 提 出 37 ７ 介護保険料滞納者 サ ビス事業 利用制限 39
８ 在宅高齢者等サ ビス事業 利用 39
各種様式 資料
様式１ 基 本 チ ェ ッ ク リ ス ト 45 様式 基本チェックリスト い 考え方 47 様式 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント 依 変更 出書 49 様式４ 居宅(介護予防)サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 終了 出書 50
様式５ 興味 関心チェックシ ト 51
様式 利用者基本情報 52
様式７ 介護予防サ ビス 支援計 書 ケアマネ メント結果等 録表 54 様式８ 介護予防支援 介護予防ケアマネ メント経過 録 55 様式９ 介護予防支援 介護予防ケアマネ メントサ ビス評価表 56
様式１０ 介護給付費請求書 57
様式１１ 介護予防支援介護給付費明細書 58
様式１ 給付管理票 59
添１ 介護予防 生活支援サ ビス事業相談内容確認表 60 添 介護予防支援 よ 介護予防ケアマネ メント重要事項説明書 例
62 添 介護予防支援 よ 介護予防ケアマネ メント利用契約書 例 66
添４ 介護予防支援 介護予防ケアマネ メント業務 係 関連様式例 載要 領 70
１
新しい介護予防 日常生活支援総合事業 概要 い
１ 新しい介護予防 日常生活支援総合事業 趣旨
国 ガ ンよ 引用
団塊 世代 75歳以 2025 成37 向け， 身高齢者世帯や高齢者夫 婦 み世帯，認知症高齢者 増加 予想 ，介護 必要 状態 も住み 慣 地域 暮 し続け こ よう す ，市 村 中心 ，介護 け
く， 療や予防，生活支援，住 い 包括的 確保 地域包括ケアシステ 構築 重要 政策課 い 。
新しい介護予防 日常生活支援総合事業 以 新しい総合事業 いう。 ，市 村 中心 ，地域 実情 応 ，住民等 多様 主体 参 し，多様 サ ビスを 充実す こ よ ，地域 支え合い 体制 く を推逭し，要支援者等 対す 効果的
効率的 支援等を可能 す こ を目指すも あ 。
要支援者等 多様 生活支援 い ，こ 全国一 も し 提供 い 介護予防 訪問介護 通所介護を，市 村 実施す 新しい総合事業 移行し， 要支援者等 能力を最大限活 し ， こ 介護予防 訪問介護 通所介護
住民等 参 す 多様 サ ビス を総合的 提供可能 組み 見直す。
新しい総合事業 構成
資料 厚生労働省
国 示す新しい総合事業 構成例
本市 け 新しい総合事業 実施方針
１ 実施方針
2025 成37 団塊 世代 75歳を超え，要介護状態や要支援状態 以 要介護状態等 いう。 高い 期高齢者(75歳以 )人口 増加し続 け 一方，生産 齢(15～64歳)人口 減少し い ， 支え 側 支え 側 人口 ンス 々厳しい状況 いく。
ひ 暮 し高齢者世帯や高齢者 み世帯 増加 伴い，在宅生活を支え
生活支援 急速 高 く ，在宅介護 増加す ，
を支え 生産 齢人口 減少 続 ，需要 増加 応 専門職 確保 す す困難 いく。
新しい総合事業 実施 あ ，こうし 担い手 需要 不均衡を少し も改善し いくこ 重要 あ ， を実施方針 目標 掲 。
効果的 介護予防 組 よ ，要介護状態等 こ を予防 軽減し，75 歳以 も 限 自立し 生活を 続 よう す こ
介護職員 限定 地域住民 ，要介護状態等 至 い い高齢者も支え 側 加わ いく状態を く ，介護予防，社会参加，生活支援を 時 実現 よう 地域 支え合い 組みを構築し いくこ
実施方針 基 ， 介護予防 生活支援サ ビス事業 以 サ ビス事業 い う。 一般介護予防事業 い ， 実施す 。
※ ，既 要支援認定を受け，介護予防訪問介護 介護予防通所介護を利用し い 方 ， 成29 4 以降，認定更新 介護予防給付，認定更新 新しい 総合事業 サ ビス事業 。
成29 4 1日 実施す 事業 サ ビス サ ビス事業 対象者 要支援1～2，基本チェックリスト 当者
現行相当 訪問型 通所型サ ビス
現行 介護予防給付 訪問 通所介護 利用者 サ ビス を招くこ く，
， 滑 新しい総合事業 移行を逭 ，指定事業者 よ サ ビス実施 し，人員 設備 運営 関す 基準や介護報酬 利用者負担割合 ，現行 移行す
。
現行相当以 多様 サ ビス
訪問型サ ビス い ， 生活援助サ ビス 利用増加 介護専門職 介 護福祉士等 不足 対処す ，日常 掃 洗濯 家事支援 みを必要 す
方 い ，一定 研修を受け 方もサ ビス提供 よう，指定事業者 よ 人員等 関す 基準を緩和し サ ビス 型 を実施す 。
，通所型サ ビス い ，要支援者等 自 能力を最大限活用し 多 様 サ ビス 利用を す観 ，一定期間 訓練 よ 生活機能 改善 維持 見込 方を対象 ，保健 療 専門職 よ サ ビス 型 を実施す 。 介護予防ケアマネ メント
利用者 居住地を担当す 地域包括支援センタ 以 包括 いう。 委 居宅介護支援事業所 以 居宅 いう。 ，要支援者等 対し アセスメント 課
析等 を行い，心身 状況や希望等を踏 え ，利用す サ ビス 種類を定 ケア ン 作成，サ ビス事業者等 利用調整，サ ビス 案内等を行う。
４
一般介護予防事業 対象者 す 第１号被保険者，支援 活動 関わ 者 現在実施し い 一 予防事業 主 し 活動的 高齢者を対象 ， 予防事業 要介護状態等 あ 高齢者を対象 を，す 高齢者を対象 し 一 般介護予防事業 し 再構築し，高齢者本人 社会参加 逭や，通い 場 拡充 を含 よ 効果的 効率的 介護予防 組を推逭す 。
※ ， 成29 4 以降も，生活支援体制整備事業 議論も踏 え，多様 サ ビス 実施 い 検討を逭 いく。
本市 新しい総合事業
１ 事業 構成図
＜移行前＞ ＜移行後＞
保 険 給 付
地 域 支 援 事 業
保 険 給 付
新しい介護予防・ 日常生活支援総合 業
地 域 支 援 業 次予防 業
対 象 者 ： 要 介 護 状 態 等 そ 高 い 高 齢 者
○ 次 予 防 対 象 者 把 握 業 ( H 2 6 終 了 )
○ 通 所 型 介 護 予 防 業 ( H 2 7 終 了 ) ○ 訪 問 型 介 護 予 防 業
一次予防 業 対 象 者 ： 主 活 動 的 状 態 あ 高 齢 者
○ 介 護 予 防 普 及 啓 業 健 康 教 育 介 護 予 防 認 知 症 ， 介 護 予 防 教 室 ， 介 護 予 防 体 操 ， Ｍ Ｃ Ｉ テ ト
○ 地 域 介 護 予 防 活 動 支 援 業 健 康 づ く り 教 室 ， 地 域 住 民 プ 支 援 ， ン テ ン ト 業
介護給付 要介護 ～5 ○ 居 宅 サ ー ビ ス
訪 問 介 護 ， 通 所 介 護 ○ 施 設 サ ー ビ ス 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム ○ 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 地 域 密 着 型 通 所 介 護 ， 認 知 症 グ ル ー プ ホ ー ム
介護予防給付 要支援 ～ ○ 居 宅 サ ー ビ ス の う ち ， 訪 問 看 護 ， 福 祉 用 具 貸 与 ○ 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護
○ 居宅サ ビ のうち ， 訪問 介護( ｰ ﾑ ﾙ ｻ ｰ ｽ)
通所 介護(ﾃ ｲｻ ｰ ｽ) 介護予防 生活支援サ ビス事業
対 象 者 ： 要 支援1 ～2
基 本 チ ェ ッ リ ト該 当者
○ 訪問型 サ ビ
現行相 当ｻ ｰ ｽ， 基準緩 和型 ｻｰ ｽ
※高齢者生活管理指導員派遣 業を統合
○ 通所型 サ ビ
現行相 当ｻ ｰ ｽ， 基準緩 和型 ｻｰ ｽ
※ 生 い活動 支援通 所 業 を統合
○ 介護予 防 ネ メント
一般介護予防事業 対 象 者 ： 第1 号被 保険 者
支 援 活 動 関わ 者
○ 介護予 防把握 業
○ 介護予 防普及 啓 業
○ 地域介 護予防 活動支 援 業
○ 地域 ハビ テ ョン活 動支援 業 現行と同じ
５ サ ビス事業 概要
訪問型 通所型サ ビス
訪 問 型 サ ビ 種 別 国基準訪問型
現行の介護予防訪問介護 相当
訪問型Ａ 基準緩和型サ ビ 内 容 身体介護 身体介護を伴う生活援助 生活援助 み
利用者の 状態像
身体機能や認知機能 等 あ ，身体 介護 専門的支援を必要 す 方 既 訪 問 介 護 を 利 用 中 ， 利 用 続 を 必
要 す 方
身 体 介 護 を 必 要 し い ， 日 常 掃 洗 濯 家事支援 み必要 す 方
サ ビ 提供者
指定介護サ ビス事業者 訪問介護員 介 護 福 祉 士 ， 介 護 職 員 初 任 者 研 修 修 了 者等
指定介護サ ビ ス 事業者 訪問介護員 よ 一定 研修修了者
※ 一 定 研 修 修 了 者 ， 市 指 定 す 3 準 研修 修了者
費用単価
現行 介護報酬 価 包括報酬 逬1回程 11,680
逬2回程 23,350 逬3回程 37,040
※加算 減算も現行 す 。
価報酬
2,220 回 1回60 逬2回 例
逬1回 8,880 逬2回 17,760
※ 特 地 域 加 算 規 模 事 業 所 加 算 中 山 間地域等提供加算 一建物利用者減算 を適用す 。
利 用 者 負 担
定率
負担割合証 割合 1割 2割
定率
負担割合証 割合 1割 2割
実施方法 事業者指定 事業者指定
指定基準 現 行 指 定 基 準 市 条 例 様 基 準 を設 定 国 ガ ン よ 人員 運営基準を緩和
通 所 型 サ ビ 種 別 国基準通所型
現行の介護予防通所介護 相当
通所型Ｃ 基準緩和型サ ビ 内 容 日常生活 介護 よ 機能訓練
運動機能や口腔機能向 訓練 3～6 短期間 実施
利用者の 状態像
身体機能や認知機能 等 あ ，通所 介護 専門的支援を必要 す 方 既 通 所 介 護 を 利 用 中 ， 利 用 続 を 必
要 す 方
運動器や口腔機能 等 あ ，一定期 間 機 能 訓 練 を 受 け こ よ ， 機 能 維 持 改善 見込 方
サ ビ
提供者 指定介護サ ビス事業者 指定介護サ ビス事業者
費用単価
現行 介護報酬 価 包括報酬 要支援認定を受け い 方
要支援1 16,470 要支援2 33,770
※加算 減算も現行 す 。 事業対象者
逬1回 16,470 逬2回 33,770
※加算 減算も現行 す
価報酬 1,400 時間
運動 1回1時間 2時間 逬1回 口腔 1回1時間 1～2回
送迎加算 470 遈 例
運動を逬1回2時間 送 迎 し 11,200 運動を逬1回2時間 送 迎 あ 14,960
※ 中 山 間 地 域 等 提 供 加 算 送 迎 加 算 定 員 超過利用 減算 介護 職員 員減算を 適用 す 。
利 用 者 負 担
定率
負担割合証 割合 1割 2割
定率
負担割合証 割合 1割 2割
実施方法 事業者指定 事業者指定
指定基準 現行 指定基準 市条例 様 基準を設 定 国 ガ ン よ 人員 運営基準を緩和
７ 介護予防ケアマネ メント
介 護 予 防 ネ メ ン ト
種 別 ネ メントＡ 原則的 ネ メントＣ 初回のみ
内 容 利用者 介護 予防 よ 自 立支援を目 的 し ， 心身 状況 応 ， 本人 選択 よ 適 サ ビス 提供 よう，専門的視 必要 援助を行う。
対 象 者
指定事業所 サ ビスを利用す 方 地域包括支援センタ 必要 断 す 方
ケアマネ メント 結果，指定事業所以 サ ビスや一般介護予防事業，介護保険 制 サ ビス等を利用す 方 実施方法 ア セ ス メ ン ト → サ ビ ス 担 当 者 会 議 → ケ ア
ン作成→ タリン ，給付管理
アセスメント→ケアマネ メント結果作成 初回 み実施
費用単価
現行 予防支援費 4,300
※加算も現行 す 。
現行 予防支援費 4,300 ，初 み
※加算 設定し い。 利 用 者
負 担 し
実施方法
事業対象者本人 居住す 高齢者あ し 相談窓口 地域包括支援センタ 実 施
地域包括支援センタ 居宅介護支援 事業所 委 可
事業対象者本人 居住す 高齢者あ し 相談窓口 地域包括支援センタ 実 施
８ 一般介護予防事業
一 般 介 護 予 防 業
種 別 介護予防把握 業 介護予防普及啓 業
内 容
閉 こ も 等 何 支 援 を 要 す 方 を 期 把握し，介護予防活動 。
介護予防 関す 基本的 知識 普 啓瘠 や ， こ 資 す 健 康 教 育 ， 介 護 予 防 教 室 等 を 開 催 し ， 地 域 け 自 瘠 的 介 護 予 防活動 育成 よ 支援を行う。
実施方法
高齢者見 ネ ットワ ク事業 ※ や地域包 括支援セン タ 総合相談支援業務等 よ ，対象者 把握 。
※介 護サ ビ ス 等 未 利 用 者や 民生 委 員 関わ い等 者 対し ，地域包括 支援センタ 訪問，実態把握を行い，必 要 応 介 護 サ ビ ス 利 用 や 定 期 的
見 等 事業
成28 実施事業
会 や 老 人 ク 等 対 す 介 護 予 防 や 認知症 関す 健康教育
各種介護予防教室 開催
)転倒骨折予防 )マシントレ ン )水中運動 )認知機能 予防
)口腔機能向
)東部地域 出張型教室 当地体操 製作 よ 普 啓瘠 軽 認知障害 MCI スクリ ン テスト
※ 成 29 以降も各事業 実施 い 検討
一 般 介 護 予 防 業
種 別 地域介護予防活動支援 業 地域 ハビ テ ョン活動支援 業
内 容
地域 け 住民主体 介護予防活動 育 成 支援を行う。
ケアマネ メントや地域 介護予防活動等 リ ハ ビ リ テ シ ョ ン 専 門 職 ※ 関 与 を 逭 し ， 地 域 け 介 護 予 防 機 能 強 を 図
※ 理学療法士， 作業 療法 士 ，言語聴 覚士 を想定
実施方法
成28 実施事業
介護予防や認知症予防等 組 住民
自主 活動を支援
骨 貯筋く ぶ事業 東部地域対象 介護支援 ンテ ア ント事業 高齢者 生 い 健康 く 推逭事業
地域包括支援セン タ よ 健康 く 教 室 開催 よ 自主活動 支援
※ 成 29 以降も各事業 事業 実施 い 検 討 す ， 通 い 場 拡 充 向け 検討
実施を検討
アセスメン ト時やサ ビ ス 担当者会議 け ケアマネ メント 支援
地 域 住 民 や 介 護 職 員 等 介 護 予 防 関す 技術的助言
９ サ ビス利用 流
※事業の 利用
※予防給付を利用
該当 必要 応
非該当
○介護予防生活支援 サ ビ 事業 訪問型サ ビ 通所型サ ビ
○一般介護予防事業 の高齢者
利用可能 介護予防把握事業 介護予防普及啓発事業 地域介護予防活動支援
事業
地域リハビリ ョン 活動支援事業
総合事業
○介護予防サ ビ 介護予防訪問看護 介護予防通所リハビリ
○地域密着型 介護予防サ ビ
予防給付
○居宅サ ビ 訪問介護 訪問看護 通所介護 短期入所
○地域密着型サ ビ
○施設サ ビ 特別養護老人ホ 介護老人保健施設 介護療養型医療施設
介護給付
介護予防ケアマ ネ ン 介護予防サ ビ 計画 居宅サ ビ 計画
非該当 事業対象者
要支援1 ～2 要介護1 ～5
要介護等認定
認定調査 医師の意見書 要介護等認定申請 事業対象者
基 チェックリ
市窓口，各地域包括支援センタ 相談 相談者
１０
介護予防ケアマネ メント 概要
１ 置 け
新しい総合事業 け 介護予防ケアマネ メント ，要支援者 よ 基本チェックリ スト 入内容 事業対象 基準 当し 者 以 事業対象者 いう。 対し ， 介護予防 よ 日常生活支援を目的 し ， 心身 状況，置 い 環境
状況 応 ， 選択 基 ，訪問型サ ビス，通所型サ ビス， 生活 支援サ ビス 一般介護予防事業や市 村 独自施策，市場 い 民間企業 よ 提供 生活支援サ ビスも含 ，要支援者等 状況 あ 適 サ ビス 包括的 効率的 提供 よう必要 援助を行う事業 あ 。
基本的 考え方
介護予防ケアマネ メント ，介護予防 目的 あ 高齢者 要介護状態 こ を 限 防 遅 要支援 要介護状態 も 悪 を 限 防
，高齢者自身 地域 け 自立し 日常生活を送 よう支援す も あ ， 従来 ケアマネ メント セス 基 くも あ 。
地域 い ，高齢者 健康を維持し，改善可能 場合 適 支援を受け 改善 向 い，もし， 療や介護，生活支援等を必要 す 状況 も住み慣 地域 暮 し， 生活 質を維持 向 ，高齢者一人一人 自 健康増 逭や介護予防 い 意識を持 ，自 必要 情報を いく も ，介護予防，健 康 維持 増逭 向け 組を行うこ 重要 。
総合事業 い ，高齢者自身 ，地域 何 役割を果 活動を 続す こ よ ，結果 し 介護予防 いう視 も利用者 生活 何 困 対し ， を補うサ ビスを当 く，利用者 自立支援
資す よう，心身機能 改善 け く，地域 生 いや役割を持 生活 よう 居場所 通い続け ， 心身機能 活動 参加 ンスよくア チし いくこ 重要 あ 。
こ よう こ ，総合事業 け 介護予防ケアマネ メント い ，適 ア セスメント 実施 よ ，利用者 状況を踏 え 目標を設定し，利用者本人 を理 解し ， 遉成 必要 サ ビスを主体的 利用し ，目標 遉成 組 いけ よう，具体的 サ ビス事業 利用 い 検討し，ケア ンを作成し いくこ 。
１１
類型 考え方
介護予防ケアマネ メント セス い ，利用者 状況や，基本チェックリスト 結果，本人 希望す サ ビス等を踏 え ，従来 原則的 ケアマネ メント
セス 沿 ，以 よう 類型 実施す 。
１ ケアマ ネ メント 原則的 介護予防ケ アマネ メント
包括 ，現行 予防給付 対す 介護予防ケアマネ メント 様 ，アセスメント よ ケア ン原案を作成し，サ ビス担当者会議を経 決定す 。
利用者 面接 よ タリン い ，少 く も3 1回 よ サ ビス 評価期間 終了 ，利用者 状況 著しい変 あ 時 訪問し 面接 す 。
以 い も可能 限 利用者 面接す よう も ，面接 出 来 い場合 電 等 よ 利用者 連絡を実施す 。
(2) ケアマネ メント 簡略 し 介護予防ケアマネ メント 函館市 実施し い。
(3) ケアマネ メ ント 初回 み 介護予防 ケアマネ メント
ケアマネ メント 結果，利用者本人 自身 状況，目標 遉成等を確認し，住民 主体 サ ビス等を利用す 場合 実施す 。
初回 み，簡略 し 介護予防ケアマネ メント セスを実施し，ケアマネ メ ント 結果 本人 生活 目標 維持 改善す 課 課 解決 具体 的対策 目標を遉成す 組 等を 載 を利用者 説明し，理解を ， 利用者自身 セ フマネ メント よ ，住民主体 支援 利用等を 続す 。
，包括 よ タリン 行わ い。
利用者 状況 悪 や，利用者 相談 あ 場合 ，包括 よ ケアマネ メント 移行す 。
１
表１ 具体的 介護予防ケアマネ メント 類型 考え方
４ 実施主体
利用者本人 住民瘡録地を担当す 包括 い ，実施す 。
介護予防ケアマネ メント ，包括 配置 い 職種 保健師，社会福祉士，主 任介護支援専門員 ，介護支援専門員等 指定介護予防支援業務を行 い 職員 よ 実施す こ 。
，ケアマネ メント い ，包括的支援事業全体 滑 実施を考え
，包括 業務 一部を居宅 委 し，当 事業所 介護支援専門員 よ 実施す こ も可能 あ 。 し，初回 介護予防ケアマネ メント実施時 ，包括 立 会 うよう け ば い。
介護予防ケアマネ メント 実施 あ ，包括 実施件数，居宅 受 件数 制限 設け い い ，包括 け 包括的支援事業 実施状況や介護予防ケアマネ
メント 業務量等を考慮し 人員配置等 体制整備をし い い。
ケアマネ メント ケアマネ メント
サ ー ビ 種
○ 訪問型サ ビス 国基準訪問型 訪問型
○ 通所型サ ビス 国基準通所型 通所型
○ 地域包括支援センタ 必要 す サ ビス
○ 一般介護予防事業 介護予防教室
介護支援 ンテ ア ント事業 健康 く 教室
○ 介護保険以 サ ビス
ケ ア マ ネ メ ン ト の 流 れ
アセスメント
ケア ン原案作成 サ ビス担当者会議 利用者 説明 意 ケア ン 確定 交付 サ ビス利用開始
タリン 給付管理 評 価
アセスメント
ケアマネ メント結果案作成 利用者 説明 意
利 用 す サ ビ ス 提 供 者 等 説 明 送 付 サ ビス利用開始
１ 居宅介護支援費 逓減制 い
ヷ居宅介護支援費 請求 あ 居宅介護支援 件数 介護予防支援 件数 アマネ ャヸ1人あ 39件 介護予防支援 1/2換算 を超え 場合 居 宅介護支援費 逓減さ 。
ヷ総合事業 介護予防 アマネ メント 件数 ㄥ 逓減制 関係 い。 介護予防 アマネ メント 対象者 予防給付 サヸビ 利用を開始
場合 ㄥ 逓減制 関係 件数 注意 必要 あ 。
例
居宅介護支援 35件
介護予防支援 8件
介護予防 ﾈ ﾄ 要支援，事業対象者
10件
+ /2＜40 逓減
居宅介護支援 35件
介護予防支援 11件
介護予防 ﾈ ﾄ 要支援，事業対象者
7件
+ /2≧40
逓減あ 3件介護予防支援 移行
１４
介護予防 生活支援サ ビス事業利用 流 新規
１ 相談
表2 相談 基本チェックリスト実施窓口 本人等 来所す ，包括，居宅 本人 宅を訪問す 。
添1 介護予防 生活支援サ ビス事業相談内容確認票 基 ，相談目的や 利用す サ ビス 聞 を行う。
サ ビス事業，要介護認定等 申請，一般介護予防事業 い 説明を行う。サ ビス事業 い ，リ フレット等を用い，目的，内容，メ ュ ，手続 等 い
，十 説明を行う。
表2 相談 基本チェックリスト実施窓口
実 施 窓 口 相談
チェックリスト 新規
チェックリスト 更新 高齢福祉課高齢者 介護総合相談窓口 ○ ○ 本人 み ○ 本人 み 亀 福祉課介護 高齢 障 い相談窓口 ○ ○ 本人 み ×
湯川支所 湯川福祉課 ○ ○ 本人 み ×
銭亀沢支所 ○ × ×
戸井支所 市民福祉課 ○ ○ 本人 み ○ 本人 み 恵山支所 市民福祉課 ○ ○ 本人 み ○ 本人 み 椴法華支所 市民福祉課 ○ ○ 本人 み ○ 本人 み
茅部支所 市民福祉課 ○ ○ 本人 み ○ 本人 み
地域包括支援センタ ○ ○ ○
指定居宅介護支援事業所 ○ ○ ○
※市役所窓口 各支所 本人以 来所し 場合，基本チェックリスト 地域包括支援セン タ 訪問等 よ 本人 面接をし ，実施す 。
１５
基本チェックリスト 実施
サ ビス事業 利用を希望し 場合，表2 基本チェックリスト実施窓口 い ， 本人 対し様式1 基本チェックリスト を実施す 。
様式2 基本チェックリスト い 考え方 基 ，質問項目 趣旨を説明し
，本人等 入し も う。
表3 事業対象者 当す 基準 基 ，事業対象者 当す 基準 当 を確認し，結果を様式1 基本チェックリスト 数 載欄 よ 介護予防 生活支援サ ビス事業欄 載す 。
基本チェッ リ トを実施 判断
サヸビ 事業 利用 を希望 い 場合
⇒ 基本チェッ リ ト 実施
⇒本人 要介護等認定申請を希望 場合 要介護等認定申請を 予防給付 サヸビ 利用を希望 い 場合
⇒予防給付 サヸビ を希望 い 場合 基本チェッ リ ト 実 施 要介護等認定申請を
⇒サヸビ 事業 併用を希望 い 場合 要介護等認定申請を ㄥ 基本チェッ リ ト 実施
明 要介護等認定 必要 介護給付 サヸビ を希望 い 場合 ⇒介護給付 サヸビ 利用を希望 い 場合 基本チェッ リ
ト 実施 要介護等認定申請を
⇒サヸビ 事業 併用 認定結果 出 間 を希望 い 場合 要 介護等認定申請を ㄥ 基本チェッ リ ト 実施
一般介護予防事業 利用 を希望 い 場合 ⇒基本チェッ リ ト 実施 希望 サヸビ
号被保険者
⇒基本チェッ リ ト 実施 要介護等認定申請を
１ 表3 事業対象者 当す 基準
介護予防ケアマネ メント利用 手続
市窓口 各支所 基本チェックリストを実施し 場合
事業対象者 サ ビス事業 利用を希望す 場合，包括 介護予防ケアマネ メ ントを行うこ ， 様式1 基本チェックリスト を包括 送遉す 旨を説明し，
意を 。
本人等 様式3 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 変 更 出書 を 載し も い，被保険者証を回収す 。
介護保険システ ，基本チェックリスト実施日，有効期間，担当包括 を入力し，新 しい被保険者証 要介護等認定申請も行 い 場合 資格者証 を 字す 。 No.1～20 20項目 う 10項目以 当 全体 No.6～10 5項目 う 3項目以 当 運動領域
No.11～12 2項目 す 当 栄養領域
No.13～15 3項目 う 2項目以 当 口腔領域
No.16 当 閉 こも
No.18～20 3項目 う い 1項目以 当 認知症領域 No.21～25 5項目 う 2項目以 当 う 領域
基本チェッ リ ト実施後 動
事業対象者 該当 サヸビ 事業 利用を希望 い 場合
⇒ 介護予防 アマネ メント利用 手
事業対象者 該当 明 要介護等認定申請 必要 判断 場合
⇒要介護等認定申請を 介護予防 アマネ メント利用 手 事業対象者 該当 一般介護予防事業 を希望
⇒希望 サヸビ
事業対象者 該当 い
⇒一般介護予防事業を紹介 希望 サヸビ 包括 相談を勧
※ 場合 あ 様式 基本チェッ リ ト を高齢福祉課高齢者ヷ介 護総合相談窓口 提出 。
１７
様式1 基本チェックリスト を し， 字し 被保険者証 資格者証 合わ 本人 交付し， 日，包括 連絡す 旨を伝え 。
様式1 基本チェックリスト 様式3 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 変更 出書 を高齢福祉課介護予防 認知症担当 送遉す 。 高齢福祉課介護予防 認知症担当 ，様式1 基本チェックリスト 載内容を確認
し， を担当包括 送遉す 。
包括 居宅 訪問 よ 基本チェックリストを実施し 場合
事業対象者 サ ビス事業 利用を希望す 場合，包括 介護予防ケアマネ メ ントを行うこ を説明し， 意を 。
本人等 様式3 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 変 更 出書 を 載し も い，被保険者証を回収し，基本チェックリスト実施日，有 効期間，担当包括 載 被保険者証 要介護等認定申請も行 い 場合
資格者証 を 日交付す 旨を説明す 。
様式1 基本チェックリスト ，様式3 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 変更 出書 ，回収し 被保険者証を高齢福祉課高齢者 介護総合 相談窓口 東部４支所 持参す 。
高齢福祉課高齢者 介護総合相談窓口職員 ，介護保険システ ，基本チェック リスト実施日，有効期間，担当包括を入力し，新しい被保険者証 資格者証 を交付 す 。
高齢福祉課高齢者 介護総合相談窓口職員 ，様式1 基本チェックリスト 様式3 介護予防サ ビス計 作成 介護予防ケアマネ メント依 変更 出書 を高齢 福祉課介護予防 認知症担当 引 。
高齢福祉課介護予防 認知症担当 ，様式1 基本チェックリスト 載内容を確認
し， を担当包括 送遉す 。 ，委 す ケ ス い ，包括 居宅 送遉す 。
包括職員 居宅職員 ， 送遉 様式1 基本チェックリスト を一部
， 交付 被保険者証 資格者証 合わ 本人 交付す 。
※包括 居宅 委 す ケ ス 場合，送遉 基本チェックリストを包括 保管 し， 写し を居宅 保管す 。
